病毒：是头号凶手。尤其是以病毒感染引起的病毒性心肌炎最常见，其中以柯萨奇病毒最普遍，腺病毒、流感病毒、人类疱疹病毒4型及SARS-CoV-2也是常见的感染源。其他如细菌、真菌、寄生虫等也可引起，但相对少见。

自身免疫性心肌炎：自身免疫性疾病累及心脏引起非感染性心肌炎症，如结节病、硬皮病、系统性红斑狼疮以及疫苗相关的心肌炎等，免疫系统“误伤”了自身的心脏组织。

药物/心脏毒性心肌炎：某些化疗药（如蒽环类药物）、免疫治疗药物（如环磷酰胺，PD-1抑制剂），以及铜、铅等重金属蓄积及辐射等也可引起心肌炎。

晕厥或眼前发黑；呼吸困难、无法平躺；下肢水肿。这些可能是心力衰竭或心源性休克的表现，多见于暴发性心肌炎，非常危险。

主要是对症支持治疗，如用药物控制心律失常。

可辅助使用曲美他嗪、辅酶Q10等改善心肌代谢的药物。

生命支持：这是救命的关键，会用到ECMO（体外膜肺氧合，俗称“人工心肺”）、IABP（主动脉内球囊反搏）等设备来暂时替代心脏工作，为心脏恢复赢得宝贵时间。

抗炎免疫治疗：使用大剂量糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白来强力抑制炎症风暴。

病因治疗：如为病毒性，可早期抗病毒；如为药物引起，立即停药。

中医药辅助：研究显示，黄芪、参麦等中药或方剂在改善症状、保护心功能方面有一定辅助作用，需在医生指导下使用。

预后差异大：约50%的患者可以完全康复；约25%可能转为慢性；少数危重患者死亡率高。预后好坏与能否及早诊断、及时休息和规范治疗密切相关。

“好了”也要定期复查：即使症状消失，也需定期复查心脏超声、心电图等，监测心功能恢复情况，防止演变为扩张型心肌病。

警惕“沉默”的心肌炎：部分患者症状轻微，但仍可能存在心肌损伤，因此“感冒”后若出现任何心慌、胸闷、异常乏力，都应提高警惕，及时就医。

心肌炎可轻可重，“感冒”后出现心慌胸闷别硬扛，及时休息并就医是关键。听从医嘱，充分休息！